Questionario corpo

Nome *

Cognome *

Email *

Data di nascita (GG/MM/AAAA) *

Peso *

Altezza (in cm) *

Segui qualche dieta? *

Si
No

Fai sport? *

Si
No

Che sport fai?

Utilizzi prodotti per la cura del corpo? *

Si
No

Quali prodotti utilizzi?

Che obiettivo vuoi raggiungere? *

Snellimento
Drenaggio
Tonificazione

Fai uso di sostanze drenanti? *

Si
No

Soffri di fragilità capillare? *

Si
No

Fai uso di farmaci quotidianamente? *

Si
No

Quali farmaci utilizzi?

La tua tiroide funziona regolarmente? *

Si
No

Se la tua tiroide non funziona regolarmente, sei..

Ipotiroidea
Ipertiroidea

Altre patologie da dichiarare?

Sei in attesa di un bambino? *

Si
No

Stai allattando? *

Si
No

ESAME VISIVO
Ora spogliati e mettiti davanti ad uno specchio:

Soffri di gonfiore alle gambe/caviglie? *

Si
No

Vedi la classica "buccia d'arancia"? *

Si
No

Colore delle gambe? *

Omogeneo
Violaceo, a chiazze

Se premi il tessuto è? *

Morbido e in mancanza di tono
Duro e ti fa male

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